Inschrijvingsformulier als LID van TWC-Hoekske-Maleizen

Tarieven 2020-2021
30 EUR (<18jaar) of 50 EUR (>=18jaar) = Eenmalige aansluitingsvergoeding voor nieuwe leden - bestaande leden = 0 EUR
28 EUR = individuele aansluiting Cycling Vlaanderen mits aansluiting bij sportclub (lidmaatschap + verzekering + pechbijstand + jaarabonnement bondsmagazine) - individueel te regelen on-line

33 EUR = Familiale aansluiting Cycling Vlaanderen mits aansluiting bij sportclub - individueel te regelen on-line (lidmaatschap + verzekering + pechbijstand + jaarabonnement bondsmagazine)

Uw inschrijving is echter pas compleet als ook de verrekening van de pensenkermiskaarten wordt bijbetaald voor het ingaande jaar : 50 EUR/lid (+20 EUR per extra lid onder zelfde dak) minus opgebouwd krediet aan 10 EUR/dag gewerkt voorgaand jaar.

Totaalbedrag over te schrijven op cyclo-rekening BE94 7512 0875 1114 met vermelding "lid2021"
Naam:(*)
Voornaam:(*)
RijksregisterNummer (11 cijfers *):
E-Mail:(*)
Reeds lid in 2020 ? (ja/nee):  ja   nee 
Voorkeur (nieuwe) groepen :  A-28km/u   B-25km/u   C-22km/u   D-18km/u 
  Enkel verder invullen indien items gewijzigd zijn in de loop van 2020.
Straat+Nummer:
Postcode+Gemeente:
Telefoon-gsm:
Geboren op :(dd-mm-jjjj)
Nationaliteit:
  
Extra Gezinsleden ? 
1) Naam+Voornaam:
    Geboren op :(dd-mm-jjjj)
    Fietst mee met de club ?  ja   nee 
2) Naam+Voornaam:
    Geboren op :(dd-mm-jjjj)
    Fietst mee met de club ?  ja   nee 
3) Naam+Voornaam:
    Geboren op :(dd-mm-jjjj)
    Fietst mee met de club ?  ja   nee 
4) Naam+Voornaam:
    Geboren op :(dd-mm-jjjj)
    Fietst mee met de club ?  ja   nee 
  
Vraag/Boodschap:
ANTISPAM :(*) Hoeveel is 4 x 5 ?
 
 
 OPMERKINGEN
(*) = deze velden ALTIJD invullen aub !!!

Druk op de knop "versturen" eenmaal als u alle gegevens ingevuld heeft. U krijgt een copy van de zending in uw mailbox afgeleverd en vergeet de betaling niet door te voeren. Van zodra wij deze hebben ontvangen wordt uw VWB-licentie in orde gebracht.