CYCLO-Inschrijvingsformulier
als LID van TWC-Hoekske-Maleizen

TARIEVEN 2021-2022
30 EUR (<18jaar) of 50 EUR (>=18jaar) = Eenmalige aansluitingsvergoeding voor nieuwe leden - bestaande leden betalen niks = 0 EUR

28 EUR = individuele aansluiting Cycling Vlaanderen mits aansluiting bij sportclub (lidmaatschap + verzekering + pechbijstand + jaarabonnement bondsmagazine) - te regelen on-line via >> Cycling Vlaanderen<<

33 EUR = Familiale aansluiting Cycling Vlaanderen mits aansluiting bij sportclub - individueel te regelen on-line via >> Cycling Vlaanderen<<

Uw inschrijving is echter pas compleet als ook de verrekening van de pensenkermiskaarten wordt bijbetaald voor het ingaande jaar : 50 EUR/lid (+20 EUR per extra lid onder zelfde dak) minus opgebouwd krediet aan 10 EUR/dag gewerkt aflopend jaar. Nieuwe leden zorgen eveneens voor de betaling van hun kledijpakket.

Totaalbedrag over te schrijven op cyclo-rekening BE94 7512 0875 1114 met vermelding "lid2022"

Naam:(*)
Voornaam:(*)
RijksregisterNummer (11 cijfers *):
E-Mail:(*)
Reeds lid in 2021 ? (ja/nee):	ja   nee
Voorkeur (nieuwe) groepen :	A-28km/u   B-25km/u   C-22km/u   D-18km/u
Enkel verder invullen indien items	gewijzigd zijn in de loop van 2021.
Straat+Nummer:
Postcode+Gemeente:
Telefoon-gsm:
Geboren op :(dd-mm-jjjj)
Nationaliteit:
Extra Gezinsleden ?
1) Naam+Voornaam:
Geboren op :(dd-mm-jjjj)
Fietst mee met de club ?	ja   nee
2) Naam+Voornaam:
Geboren op :(dd-mm-jjjj)
Fietst mee met de club ?	ja   nee
3) Naam+Voornaam:
Geboren op :(dd-mm-jjjj)
Fietst mee met de club ?	ja   nee
4) Naam+Voornaam:
Geboren op :(dd-mm-jjjj)
Fietst mee met de club ?	ja   nee
Vraag/Boodschap:
ANTISPAM :(*)	Hoeveel is 4 x 5 ?

(*) = deze velden dienen absoluut ingevuld te worden
Druk op de knop "versturen" eenmaal als u alle gegevens ingevuld heeft.
U krijgt een copy van de zending in uw mailbox afgeleverd
en wij proberen zo spoedig mogelijk gevolg te geven aan uw vraag.